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Mis à jour le: Dimanche, 22 Septembre 2019

La gestion du diabète est essentielle pour réduire l'insuffisance rénale

[SYDNEY] L'augmentation du diabète et de l'obésité augmente le fardeau mondial des reins maladie, avec des millions de personnes dans les pays à faible revenu n’ayant pas accès aux traitements de sauvetage, un rapport de la Société Internationale de Néphrologie (ISN) avertit.

Selon 2030, des millions de personnes souffriront d'insuffisance rénale en phase terminale, mais seul un million de personnes bénéficiera du traitement dont elles ont besoin, en raison de facteurs économiques, sociaux et politiques, Atlas mondial de la santé rénale. Il a noté que l'ESKD liée au diabète - stade avancé de l'insuffisance rénale chronique - augmentait plus rapidement que l'incidence globale, et a appelé à une meilleure gestion du diabète pour s'attaquer à ce problème.

«Dans de nombreux pays où les soins de la DSSPK ne sont pas financés par l'État, les personnes atteintes ne peuvent pas être traitées, ce qui entraîne de piètres résultats pour la santé et souvent la mort.»

David Harris, professeur de médecine à l'Université de Sydney

Dans le monde, plus d'un million de personnes meurent chaque année du fait d'un accès très limité, voire inexistant, à la dialyse ou à une greffe de rein, indique le rapport, qui examine l'état du rein soins de santé dans les pays 160. L'étude a révélé qu'environ 0.1 pour cent de la population mondiale est atteinte de la maladie du corps humain, l'incidence la plus élevée étant constatée dans les pays à faible revenu - jusqu'à sept fois plus élevée que dans les pays à revenu élevé. Cependant, seuls X% des populations des pays à faible revenu ont accès à la dialyse ou à la transplantation, contre X% des pays à revenu élevé. David Harris, professeur de médecine à l'Université de Sydney, a déclaré que le coût élevé de l'hémodialyse - estimé à US $ US4 par patient par an - constituait un obstacle majeur pour de nombreuses régions. «Dans de nombreux pays où les soins de la DSSPK ne sont pas financés par l'État, les personnes atteintes ne sont pas en mesure de recevoir un traitement, ce qui entraîne des résultats médiocres pour la santé et souvent la mort», a-t-il déclaré dans un avant-propos du rapport lancé au Congrès mondial de néphrologie (April 12 to 15) à Melbourne, en Australie. Il a ajouté que l'utilisation d'alternatives moins coûteuses telles que la dialyse péritonéale ou des soins conservateurs complets - un soutien pour la gestion de la maladie sans dialyse ni greffe - pourrait être préférable dans les endroits aux ressources limitées. L'accès à la dialyse ou à la transplantation est limité en Afrique, en Amérique latine et en Asie, le manque de néphrologues étant particulièrement répandu en Asie du Sud, selon l'étude. Entre 2001 et 2014, l'incidence d'ESKD a augmenté de plus de 1,000 pour cent en Thaïlande, de 190 pour cent aux Philippines et de 162 pour cent en Malaisie, le diabète en étant la cause principale. Peter Kerr, président du Conseil régional d'ISN Océanie et Asie du Sud-Estet directeur de la néphrologie au Centre médical Monash à Melbourne, a dit SciDev.Net, «En Asie du Sud-Est, l’obésité croissante n’est pas reconnue. Le taux d'obésité est monté en flèche en Malaisie, où X pour cent de la population adulte est maintenant diabétique. Cela entraînera une escalade dans l'insuffisance rénale et l'insuffisance rénale. »L'ESKD affecte 20 pour cent de la population mondiale et un million de 10 patients atteints de diabète de type 160 courent un risque de développer une maladie rénale chronique. Les résultats d'un nouvel essai clinique historique présenté le dernier jour du congrès montrent que le médicament Canagliflozine, approuvé pour faire baisser le taux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète, a entraîné une réduction d'environ un tiers du nombre de décès par mort subalterne et de décès d'origine rénale. le Essai CREDENCE (Critères d'évaluation de la canagliflozine et de la fonction rénale dans le diabète avec évaluation clinique de la néphropathie établie) a été dirigé par le Institut George pour la santé mondiale A Sydney. Les maladies rénales sont un facteur clé du fardeau mondial des maladies non transmissibles (MNT) en tant que cause et conséquence d'autres maladies non transmissibles majeures - l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires. La prévention de la néphropathie par le dépistage du diabète, la lutte contre l'obésité et la gestion de la glycémie et de l'hypertension artérielle sont plus rentables que le traitement des complications rénales. Une détection précoce à l'aide d'un simple test d'urine pour les protéines peut également aider à éviter des cas plus graves de la maladie, a noté Kerr. «Si on les traite et les gère tôt, on peut ralentir la progression de l'insuffisance rénale et empêcher les personnes de recourir à la dialyse», a-t-il déclaré, ajoutant: «Deux tiers des 90, pour cent de la population de certains pays de l'Asie-Pacifique accès à la dialyse. »Parmi les pays insulaires du Pacifique Sud, seuls Samoa et Tahiti disposent gouvernementservice de dialyse financé David Voss, directeur médical de KidneyKare Ltd., Néo-zélandaise et néphrologue en visite à la Fondation nationale du rein du Samoa a déclaré: «Nous pouvons proposer au Samoa une RRT (traitement de substitution du rein) de meilleure qualité, plus abordable et de meilleure qualité, dans le traitement de l'insuffisance rénale au stade terminal au moyen de davantage de transplantations rénales et l'éducation les patients et leur famille à faire la dialyse à domicile. " Cet article a été produit aux côtés du bureau Asie et Pacifique de SciDev.Net.

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