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Mis à jour le: Dimanche, 22 Septembre 2019

Là où il y a de la fumée: la marijuana à des fins médicales et la guerre des Philippines contre la drogue

[MANILLE] Elle n'a que sept ans, mais dans sa courte vie, Julia Cunanan s'est déjà vu prescrire sept médicaments anti-épileptiques, dont le phénobarbital et l'acide valproïque.

Pendant qu'elle médicament depuis, elle a été réduite à deux, l’enfant souffrant d’une forme intraitable de épilepsie appelé syndrome de Dravet, subit encore les effets secondaires de ces médicaments synthétiques, notamment des lésions aux reins, au foie et au pancréas.


"Le véritable objectif n'est pas la légalisation, car la marijuana est déjà légalement reconnue comme [un] médicament en vertu des lois philippines en vigueur"

Chuck Manansala, Centre de recherche sur le cannabis médical philippin

«À un moment donné, ma fille a été hospitalisée parce que son pancréas saignait à cause des effets secondaires de ces drogues synthétiques», explique Donnabel Cunanan, mère de Julia et dentiste de profession. «Les crises sont toujours là, les dégâts et la douleur sont vraiment néfastes», ajoute-t-elle, expliquant que sa fille peut avoir jusqu'à 1,000 crises par jour. Elle a dit avoir également remarqué des retards de développement chez Julia, qu'elle attribue à ses médicaments. Cunanan est le porte-parole et l’un des membres fondateurs de la Philippine Cannabis Compassion Society, un groupe de pression militant pour la légalisation de la marijuana à des fins médicales aux Philippines, un pays qui a été mis sous les feux de la rampe depuis 2016 en raison de la guerre contre la drogue controversée du président Rodrigo Duterte. L'emprisonnement à vie Malgré les critiques locales et internationales contre la guerre de la drogue, Duterte a récemment déclaré qu'il intensifierait ses opérations de lutte contre la drogue. Les Philippines continuent de mettre en œuvre le Loi complète sur les drogues dangereuses de 2002Cela signifie que quiconque est pris avec des grammes de 500 ou plus de marijuana ou des grammes de 10 ou plus de résine de marijuana ou d'huile de résine de marijuana est punissable d'une peine d'emprisonnement à vie et d'une amende pouvant aller jusqu'à 200,000. Cependant, la guerre contre la drogue s’inscrit dans une ouverture croissante à l’utilisation du cannabis à des fins médicales. En janvier, 2019, le Mondiale de la Santé (OMS) fait la une des journaux en recommandant aux Nations Unies de reclassifier le cannabis et les substances apparentées au cannabis à la suite du rapport de la Comité d'experts sur la toxicomanie 41st en juin 2018. Dans un lettre António Guterres, secrétaire général de l'ONU, Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS, a déclaré que le cannabis et la résine de cannabis devraient être rayés du tableau IV - la catégorie la plus restrictive des Convention unique sur les stupéfiants (1961) - et plutôt être classé exclusivement dans l’Annexe I, qui reconnaît que la substance, tout en ayant connu effets négatifs, peut également être utilisé à des fins médicinales. Infographie de la marijuana médicale
“[La] recommandation de l’OMS vise à permettre un meilleur accès aux préparations pharmaceutiques liées au cannabis et [à encourager] la mise au point de techniques plus scientifiques. recherche sur ces substances et de plus en plus de pays utilisent des approches fondées sur des preuves pour les utiliser à des fins médicales », explique Gilles Forte, coordinateur au bureau du sous-directeur général chargé de l'accès aux médicaments, vaccins et produits pharmaceutiques de l'OMS. Actuellement, la morphine, la cocaïne et l'opium sont tous classés dans l'Annexe I. L'héroïne, quant à elle, est classée dans les Annexes I et IV, similaires à la classification actuelle du cannabis et de la résine de cannabis. «Au moment de l’établissement de la convention 1961, il n’était pas reconnu que le cannabis fût utilisé à des fins thérapeutiques», déclare Jason White, professeur émérite de la faculté de pharmacie et des sciences médicales de la Université de l'Australie du Sud et président de la Comité OMS d'experts sur la pharmacodépendance. "Nous reconnaissons maintenant les utilisations thérapeutiques du cannabis - comprises dans les Conventions comme incluant les médicaments préparés [avec] du cannabis - fondées sur des recherches approfondies". Cette décision de l'OMS reflète l'évolution de la position de la communauté internationale en ce qui concerne la marijuana à des fins médicales. Alors que le Canada, l'Uruguay et les États américains de l'Alaska, de la Californie, du Colorado, du Maine, du Massachusetts, du Michigan, du Nevada, de l'Oregon, du Vermont et de Washington ont déjà légalisé l'utilisation de la marijuana à des fins récréatives, politiques en ce qui concerne le cannabis médical. En Asie du Sud-Est, la Thaïlande est devenue le premier pays de la région à autoriser l'utilisation de la marijuana à des fins médicales en décembre 2018, un acte qualifié de «cadeau du Nouvel An de l'Assemblée législative nationale à la gouvernement et le peuple thaïlandais »de Somchai Sawangkarn, le législateur qui a dirigé le comité de rédaction. La loi couvre non seulement l'utilisation de la marijuana à des fins médicales, mais également la production et la culture de la plante dans le pays. Auparavant, la Corée du Sud était devenue le premier pays d'Asie de l'Est à légaliser le cannabis à des fins médicales au cas par cas. Même Singapour, qui impose la peine de mort pour possession de drogue, étudie maintenant les moyens par lesquels les cannabinoïdes forme synthétique - peut être utilisé à des fins médicales. Dans une déclaration à SciDev.Net, les cas d’utilisation de maintenance Fondation nationale de la recherche a déclaré: "Le programme de biologie des cannabinoïdes synthétiques… développera des souches nationales propriétaires en tant qu'hôtes pour la production des cannabinoïdes à usage médical." La guerre à la drogue Les Philippines ne sont pas le seul pays d’Asie du Sud-Est à appliquer des politiques strictes en matière de marijuana à des fins médicales. Des pays tels que la Chine et l'Indonésie imposent la peine de mort pour possession de drogue. Les personnes qui se sont fait droguer aux Philippines ont également été condamnées à mort jusqu’à 2006, date à laquelle la peine de mort a été abolie. Même sans cela, ceux qui possèdent du cannabis, que ce soit à des fins médicales ou récréatives, peuvent toujours être emprisonnés ou tués à cause de la guerre contre la drogue. Alors qu'il y avait des tentatives faites par SciDev.Net tendre la main au Agence philippine de lutte contre la drogue, le principal organisme gouvernemental responsable de l’appréhension des contrevenants aux politiques en matière de drogues, des demandes de renseignements et des demandes d’interviews visant à obtenir des données sur le nombre de personnes arrêtées ou tuées pour possession de marijuana est resté sans réponse. Il y a des incohérences dans les chiffres rapportés par les agences gouvernementales et non gouvernementales en ce qui concerne le nombre de personnes qui ont été tuées pour possession de drogue. le Département de la santé (DOH) De plus, il n'a pas été possible d'indiquer le nombre de clients hospitalisés se trouvant actuellement dans leurs installations pour consommer de la marijuana. Ivanhoe Escartin, responsable du programme de prévention et de traitement de l'abus de drogues dangereuses du DOH, explique à SciDev.Net Cela s'explique par le fait que leurs patients avaient tendance à ne pas utiliser un seul médicament, mais une combinaison d'entre eux. C’est dans ce contexte que la Philippine Cannabis Compassion Society, fondée à 2014, mène ses activités de plaidoyer. «C’est l’une des décisions les plus difficiles que nous ayons eu à prendre dans notre vie», déclare Cunanan. Leurs efforts ont été fructueux. Leur lobbying a conduit au dépôt d’un projet de loi en faveur de la marijuana à des fins médicales, même si cela a entraîné une déclaration du Association médicale philippine contre cela. En décembre 2018, le groupe a ressenti une lueur d'espoir lorsque le palais de Malacañang - le siège du pouvoir aux Philippines - a publié une déclaration selon laquelle Duterte signera «tout projet de loi» visant à en légaliser l'utilisation, en partie grâce à la publicité obtenue lors de Catriona. Gray, la gagnante philippine du concours 2018 Miss Univers, a exprimé son soutien. Duterte a depuis retiré sa déclaration de soutien, disant «pas à mon époque» en ce qui concerne l’adoption du projet de loi. Cunanan reste toutefois optimiste. «Vous connaissez le président Duterte. C'est son personnage. Il disait des choses, puis au bout de quelques mois, il se rétractait, mais nous gardons espoir », dit-elle. Elle ajoute que la Philippine Cannabis Compassion Society voit dans les élections de mi-mandat aux Philippines récemment conclues une occasion de faire réexaminer le projet de loi. «Nous espérons et prions pour que les promesses faites par les législateurs se traduisent par des actions concrètes.» La question est cependant de savoir s'il est nécessaire de commencer par une nouvelle politique. Certains responsables gouvernementaux, dont le président du Sénat, Vicente Sotto III, ont publié des déclarations selon lesquelles la loi n’était pas nécessaire. Benjamin Reyes, sous-secrétaire de la Commission sur les drogues dangereuses, partage cet avis, affirmant dans un entretien avec SciDev.Net, "Sous le FDA (Food and Drug Administration), Ainsi que l' Republic Act 9165 (Loi sur les drogues dangereuses de 2002), il permet l’utilisation de substances dangereuses à des fins médicales tant que vous suivez le processus. »Le président du Centre de recherche sur le cannabis philippin, Chuck Manansala, partage l’opinion selon laquelle la légalisation n’est pas un problème. «Le véritable objectif n’est pas la légalisation, car la marijuana est déjà légalement reconnue comme un médicament en vertu des lois philippines en vigueur», a-t-il déclaré. SciDev.Net. L'objectif, dit-il, est de produire des médicaments à partir de cannabis cultivé localement ou importé, de les enregistrer auprès de la FDA et de les rendre abordables, accessibles et accessibles aux patients. Prix ​​fixé C’est aussi pour ces raisons que la Philippine Cannabis Compassion Society continue de faire pression pour l’adoption du projet de loi sur la marijuana à des fins médicales. "Ce n'est pas du tout une compassion", déclare Cunanan à propos du programme "d'utilisation compassionnelle" indiqué dans le DOH. ordre administratif qui permet aux patients d’avoir accès à des substances contrôlées à des fins médicales. Elle explique qu'en vertu de la configuration actuelle, seuls les médicaments approuvés par la FDA des Philippines sont accessibles. Pour les patients atteints d'épilepsie, cela signifie que seulement Epidiolex (cannabidiol), le premier médicament à base de marijuana approuvé par le FDA des États-Unis, est disponible pour eux. Cependant, Cunanan dit que l’achat de ce médicament signifie une dépense annuelle d’environ 30,000, ce que de nombreux patients aux Philippines ne peuvent se permettre. «Comment cela peut-il être compatissant quand même moi-même, un dentiste en exercice, [considère cela] comme très, très coûteux? Combien plus pour les citoyens philippins ordinaires? "À partir de 2015, le revenu familial moyen aux Philippines, US $ 5,077 par an.

Message de Donnabel Cunanan aux législateurs nouvellement élus aux Philippines pour soutenir la marijuana à des fins médicales
Le processus d'obtention d'un permis dans le cadre du régime d'utilisation compassionnelle est compliqué. La prescription de marijuana à des fins médicales est réservée aux médecins qui ont reçu un Licence S2 Philippine Drug Enforcement Agency et à qui le ministère de la Santé a remis des carnets de prescription spéciaux. Ils sont responsables de soumettre l'ordonnance à la FDA des Philippines, qui examine les qualifications du médecin et la légitimité de l'ordonnance. Une fois que ceux-ci sont examinés et approuvés, le permis est délivré. Reyes admet qu’il ya un problème d’accès, bien qu’il prenne actuellement des mesures pour remédier à la situation. «À l’heure actuelle, nous sommes en train de revoir les directives (à usage compassionnel) car elles remontent à 1992, elles sont donc obsolètes», dit-il, faisant référence à la santé ordre administratif du département. Reyes a annoncé son intention de publier les modifications avant la fin du deuxième trimestre de 2019. Actuellement, il n’existe pas de médicaments à base de marijuana locaux ou importés aux Philippines. Les patients doivent donc importer pour obtenir leur ordonnance. Cela peut entraîner des coûts - allant du prix des médicaments aux frais d’expédition - qu’ils peuvent difficilement se permettre. De plus, les médicaments ne peuvent pas être facilement introduits dans le pays. Ceux-ci doivent être enregistrés auprès de la FDA des Philippines. La production dans le pays est encore loin. Cela représente un écart criant que les défenseurs de la marijuana à des fins médicales ont rapidement repéré. Lawbreakers «Aucun Philippin n'a accédé légalement aux cannabinoïdes à des fins médicales, à l'exception de ceux qui ont pris l'avion. Les patients d'ici sont obligés d'enfreindre la loi pour l'acquérir », a déclaré Gem Mutia, fondatrice du Philippine Doctors for Cannabis Medical. Mais Reyes reste fidèle à la position du gouvernement. «Au gouvernement, nous comprenons la demande, mais nous devons faire preuve de prudence dans l’évaluation de ces types de médicaments.» Selon le Dangerous Drugs Board, cela signifie que la marijuana à des fins médicales est disponible comme produit fini pour réguler la posologie. Il dit que la forme brute de marijuana n'est pas recommandée en raison de l'incertitude quant aux propriétés chimiques du cannabis qui sera utilisé. Cunanan estime toutefois que cette raison justifie également l’adoption d’une loi sur la marijuana à des fins médicales. «Plus nous leur permettons de l'obtenir illégalement, plus nous les mettons en danger.» Il ne s'agit pas seulement de les protéger de la prison, mais également de protéger les patients contre les effets indésirables. faux nouvelles Le statut tabou de la marijuana à des fins médicales a obligé de nombreuses personnes à se tourner vers des sources douteuses de information. Reyes a déclaré que les médias sociaux - la plate-forme ayant mené à des groupes de défense des droits tels que la Philippine Cannabis Compassion Society - jouent un rôle déterminant dans la diffusion de "fausses nouvelles" sur la marijuana à des fins médicales. Il exprime sa frustration face aux informations non prouvées selon lesquelles la marijuana est une «drogue miracle» capable de guérir à peu près n'importe quoi, des maux de dents au cancer, circule désormais en ligne. A titre d'exemple, il cite Epidiolex. Il affirme qu'il est maintenant affirmé que ce médicament peut traiter toutes les formes d'épilepsie, alors qu'en fait, il est destiné au traitement des convulsions associées au syndrome de Dravet et au syndrome de Lennox-Gastaut. Le bouche à oreille a également contribué à la diffusion d'informations anecdotiques - mais non vérifiées - sur la marijuana à des fins médicales. Une personne interrogée basée aux Philippines et qui a refusé de donner son nom a déclaré qu'elle fumait des boutons de cannabis complètement guéris pour l'aider à gérer son alopécie. Selon elle, elle aurait essayé différents médicaments auprès de dermatologues, mais son état semblait ne faire qu'empirer. Sa cousine, qui fume de la marijuana à des fins récréatives, lui a suggéré d'essayer de la fumer pour son état. Elle a découvert que fumer de la marijuana l'avait aidée à gérer son stress et lui permettait de dormir plus de neuf heures par jour. Le manque de sommeil et le stress sont associés à la perte de cheveux. «La marijuana est un médicament et est si efficace parce qu'elle est biologique et naturelle. Pour moi, ça peut guérir n'importe quoi. »Elle dit qu'elle cultive sa propre marijuana, bien qu'elle prenne certaines mesures pour se protéger à cause de la guerre contre la drogue. Les médias sociaux, ainsi que des preuves anecdotiques, sont quelques-unes des préoccupations avec lesquelles le Conseil des drogues dangereuses des Philippines se trouve confronté. «Le problème avec ces déclarations est qu'elles peuvent induire certaines personnes en erreur. Alors que nous disons oui, nous verrons des médicaments à base de marijuana dans un proche avenir, les nombreuses allégations représentent un danger », a déclaré Reyes, ajoutant que ces affirmations peuvent encourager les personnes à utiliser la marijuana à des fins récréatives. «Une bonne éducation du patient est la clé pour éviter les effets indésirables», déclare Mutia. Quelle que soit la position prise dans ce débat, les deux parties comprennent que le bien-être des patients prime. Pour Cunanan, cela signifie faire appel au gouvernement pour qu'il reconnaisse les besoins des patientes, y compris sa propre fille. «Notre message pour eux est de pouvoir nous aider et voir les patients non pas comme des toxicomanes, mais comme des patients», dit-elle. Cet article a été produit par le bureau Asie et Pacifique de SciDev.Net.

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