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Mis à jour le: Dimanche, 22 Septembre 2019

Pourquoi les gouvernements doivent-ils accorder la priorité aux investissements soutenus dans la lutte antitabac dans les pays à revenu faible et intermédiaire

Ryan Forrest est conseiller en politiques et recherche; Sara Rose Taylor, PhD est agent de recherche; Mafoya Dossoumon est responsable des communications; Alliance de convention cadre

OTTAWA, le 7 septembre 2 2019 (IPS) - Les tendances de la consommation mondiale de cigarettes ne se sont pas améliorées depuis l'entrée en vigueur de la Convention-cadre pour la lutte antitabac (FCTC) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), selon une étude publiée dans le British Medical Journal (BMJ) plus tôt cet été.

C'est peut-être parce que la CCLAT n'est pas une solution miracle à elle seule. Les gouvernements ont fait beaucoup de cas du tabagisme, mais ils ont très peu investi pour faire face au fardeau mondial de l'épidémie.

S'accorder simplement sur ce qui doit être fait (c'est-à-dire négocier et ratifier la CCLAT) n'entraînera pas en soi une réduction de l'usage du tabac. L'important est de savoir si les pays adoptent, mettent en œuvre et appliquent des lois et des politiques de lutte antitabac conformément à leurs obligations en vertu du traité.

Les politiques de lutte antitabac fonctionnent lorsqu’elles sont appliquées et l’un des principaux enseignements de l’étude du BMJ est que les pays ont besoin de toute urgence d’un appui.

Encadrer le débat sur l'impact de la CCLAT

Parmi les traités les plus ratifiés et les plus universellement ratifiés, la CCLAT a longtemps été saluée comme une avancée décisive dans les efforts visant à protéger les citoyens et les économies du monde des effets néfastes du tabagisme, qui reste une des principales causes mondiales de décès évitable.

La CCLAT a également été considérée comme un terrain d’essai pour de nouvelles approches en matière de gouvernance mondiale de la santé; un modèle potentiellement reproductible qui pourrait être appliqué pour résoudre d'autres problèmes de santé et de développement.

La valeur et l'importance de la CCLAT et l'utilité des efforts de la grande communauté mondiale de la lutte antitabac qui travaille depuis de nombreuses années pour négocier le traité et ensuite pour soutenir sa ratification et sa mise en œuvre dans le monde entier sont largement reconnues.

Cependant, on en sait beaucoup moins sur l'impact de la CCLAT sur les habitudes de tabagisme.

Mais ce qui est le plus nécessaire, c'est une compréhension nuancée de l'impact de la CCLAT sur les habitudes de tabagisme dans différentes régions du monde et de la contribution du traité à l'élaboration et à la mise en œuvre d'une politique de lutte antitabac.

Nous savons indiscutablement que les politiques de lutte antitabac fonctionnent une fois mises en œuvre, mais nous savons également par expérience que la mise en œuvre et l'application de ces politiques constituent un défi majeur dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFM).

Ces pays manquent souvent des données, des structures organisationnelles, des ressources humaines et des fonds nécessaires pour élaborer des programmes nationaux de lutte antitabac durables.

Huiler les rouages ​​du progrès

Le financement est peut-être le plus gros défi de la plupart des PRFM. Un rapport 2011 de l’Organisation mondiale de la santé indique que les dépenses publiques consacrées à la lutte antitabac dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire vont d’à peine de US $ 0.0048 à US $ 0.01 par habitant, ce qui est bien en deçà du coût estimé par habitant de 0.11 nécessaire pour mettre en œuvre des programmes de lutte antitabac efficaces. la plupart des PRFM.

Selon le dernier rapport de l'Institute of Health Metrics and Evaluation, le dernier rapport publié par l'Institute of Health Metrics and Evaluation (AFD) représentait un manque choquant d'investissement international dans la lutte antitabac. Cela représente seulement 70% de toutes les DAH allouées aux maladies non transmissibles et une fraction encore plus petite de toutes les DAH.

La nouvelle analyse par le BMJ de l'impact de la CCLAT depuis son adoption devrait constituer un appel pressant à l'action pour la communauté internationale. Le tabagisme cause plus de millions de décès 8, contre environ un million de décès 3 pour le paludisme, le VIH / sida et la tuberculose réunis.

Les progrès en matière de réduction de la consommation de tabac dans le monde exigent un effort concentré sur le renforcement de la mise en œuvre de la CCLAT dans les PRITI. Malgré les preuves de plus en plus évidentes que l'accélération de la mise en œuvre de la CCLAT contribue à réduire la consommation de tabac, trop de pays accusent toujours un retard et ne parviennent pas à investir dans la lutte antitabac.

Comprendre les priorités et accélérer les progrès

La Stratégie mondiale pour l'accélération de la lutte antitabac récemment adoptée identifie des domaines spécifiques dans lesquels les gouvernements peuvent concentrer leurs efforts pour créer le plus grand impact possible. Les priorités immédiates comprennent le renforcement des plans nationaux de lutte antitabac et l’adoption de mesures plus strictes en matière de prix et de taxes.

L'augmentation des taxes sur le tabac pour augmenter le prix des produits du tabac et réduire l'accessibilité économique est une proposition de politique particulièrement convaincante. Une augmentation de 10% des prix entraîne une diminution de 4% de la consommation dans les pays à revenu élevé et une réduction de 5 ailleurs, et le meilleur moyen pour les gouvernements d’influencer les prix est d’augmenter substantiellement les impôts.

C'est le cas dans l'Union européenne (UE), où de nouvelles preuves publiées dans la revue Tobacco Control suggèrent que les prix élevés des cigarettes sont extrêmement efficaces pour réduire la consommation de cigarettes et contribuer à la santé publique.

Une conclusion qui va dans le sens de la nouvelle analyse d'impact de la CCLAT dans le BMJ, qui indique que certaines des différences de tendances de consommation entre pays à revenu élevé et pays à faible revenu peuvent être dues aux effets des "règles d'adhésion à l'UE exigeant une lutte antitabac stricte mesures parmi les nouveaux membres ».

Adopter une approche pangouvernementale

Le tabagisme est l’un des problèmes de santé les plus difficiles auxquels les sociétés modernes sont confrontées. Essayer de comprendre ce que signifie ce défi pour les pays à revenu faible ou intermédiaire est crucial. Il est également important de comprendre que la mise en œuvre complète et immédiate de la CCLAT réduit le tabagisme.

Dans quelques semaines à peine, les pays développés et les pays en développement se réuniront à New York pour examiner les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs de développement durable (ODD). Les pays ne peuvent pas se permettre de négliger l'épidémie de tabagisme et la façon dont les efforts de lutte antitabac repris dans SDG 3.a - bien que disposant de ressources financières suffisantes - contribuent à réduire l'usage du tabac.

Dans les PRITI, outre les parties prenantes de la société civile, divers secteurs gouvernementaux (pas seulement la santé) doivent assumer la même responsabilité pour assurer la mise en œuvre complète et efficace de la CCLAT. En fait, l’article 5 du traité aborde des questions de gouvernance en matière de lutte antitabac en vue d’encourager la mise en place de mécanismes multisectoriels solides et la protection des politiques de lutte antitabac contre les intérêts commerciaux et autres de l’industrie du tabac.

Présenter des arguments de santé publique pour la mise en œuvre de la CCLAT ne suffit pas. Un argument économique peut également être présenté, par exemple. Le coût économique total du tabagisme dans le monde a été estimé à 200 milliards de 1.4 USD en 2012.

Ce fardeau économique est particulièrement préjudiciable pour les PRFM, qui manquent déjà de ressources économiques pour le développement; dans 2012, les PFR-PRI ont assumé 40% du coût économique total. Une approche multidimensionnelle est vitale pour les PRFM, car les délégations de pays aux négociations internationales telles que le prochain sommet des objectifs de développement durable sont généralement composées de représentants des départements des finances, du commerce, de l'agriculture et d'autres secteurs.

Pour le développement durable, il y a beaucoup à faire. Il y aura peu de progrès s'il n'y a pas d'action urgente pour réduire l'usage du tabac dans les PRFM. Le moment est venu pour la communauté internationale d'adapter l'ampleur du problème de l'usage du tabac aux ressources et au financement nécessaires pour permettre le progrès.

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